Tarif dépendance et GIR en EHPAD : le calcul du reste à charge

Le tarif dépendance correspond à la part du coût d'un EHPAD liée au niveau de perte d'autonomie du résident. Il est déterminé à partir du GIR (Groupe Iso-Ressources), évalué grâce à la grille AGGIR. Plus la dépendance est importante, plus le tarif est élevé. Toutefois, ce montant n'est généralement pas payé dans son intégralité par le résident : selon sa situation, l'Allocation personnalisée d'autonomie (APA) peut prendre en charge une partie des frais et réduire le reste à charge.

Comprendre le fonctionnement du tarif dépendance, du GIR et de l'APA permet d'anticiper le coût réel d'un séjour en EHPAD, de comparer les établissements et d'identifier les aides financières mobilisables.

Le tarif dépendance, l'une des trois composantes du prix d'un EHPAD

Le prix d'un séjour en EHPAD repose sur trois composantes distinctes :

• le tarif hébergement, qui couvre l'accueil, la restauration, l'entretien des locaux et les services hôteliers ; 
• le tarif dépendance, lié au niveau d'autonomie du résident ; 
• le tarif soins, financé directement par l'Assurance Maladie et qui n'est donc pas facturé au résident. 

Pour comprendre en détail la répartition de ces différents coûts, consultez notre guide :

Comprendre la structure du prix d'un EHPAD

À quoi correspond le tarif dépendance ?

Le tarif dépendance finance l'accompagnement quotidien rendu nécessaire par la perte d'autonomie de la personne âgée.

Il couvre notamment l'aide apportée par les professionnels pour réaliser les gestes essentiels de la vie quotidienne lorsque le résident ne peut plus les accomplir seul. Cela concerne par exemple :

• l'aide à la toilette et à l'hygiène ; 
• l'habillage et le déshabillage ; 
• les déplacements au sein de l'établissement ; 
• l'aide aux repas lorsque cela est nécessaire ; 
• certaines interventions liées au maintien de l'autonomie. 

Ce tarif ne rémunère donc pas les soins médicaux ou paramédicaux, qui relèvent du tarif soins, mais les moyens humains mobilisés pour accompagner la perte d'autonomie au quotidien.

Plus le niveau de dépendance est élevé, plus les besoins d'accompagnement sont importants. C'est pourquoi le montant du tarif dépendance est directement lié au GIR attribué au résident.

Qui fixe ce tarif ?

Contrairement au tarif hébergement, le tarif dépendance n'est pas librement fixé par chaque établissement. Il est arrêté chaque année par le Conseil départemental, dans le cadre de la réglementation applicable aux EHPAD. Les montants peuvent donc varier d'un département à l'autre. Chaque établissement applique ensuite les tarifs officiels correspondant aux différents groupes de GIR.

En pratique, trois niveaux tarifaires existent :

• un tarif pour les GIR 1 et 2 ; 
• un tarif pour les GIR 3 et 4 ; 
• un tarif pour les GIR 5 et 6. 

Ces montants servent ensuite de base au calcul de la participation du résident ainsi qu'à l'intervention éventuelle de l'Allocation personnalisée d'autonomie (APA).

La grille AGGIR et les six niveaux de GIR

Pour déterminer le tarif dépendance applicable, chaque résident fait l'objet d'une évaluation de son niveau d'autonomie. Celle-ci repose sur la grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources), utilisée dans l'ensemble des EHPAD français.

Cette grille permet d'évaluer les capacités de la personne à accomplir seule les actes essentiels de la vie quotidienne et d'attribuer un GIR, compris entre 1 et 6. Plus le chiffre est faible, plus le niveau de dépendance est important.

Comment le GIR est-il évalué ?

L'évaluation est réalisée par des professionnels formés, à partir d'une grille nationale qui analyse différentes capacités fonctionnelles.

Parmi les principaux critères observés figurent notamment la capacité à :

• se déplacer ; 
• se lever et se coucher ; 
• effectuer sa toilette ; 
• s'habiller ; 
• s'alimenter ; 
• communiquer ; 
• s'orienter dans le temps et dans l'espace. 

Cette évaluation prend également en compte la nécessité d'une présence humaine régulière pour assurer la sécurité de la personne.

Le GIR peut être réévalué au cours du séjour si l'état de santé ou le niveau d'autonomie évoluent.

Les six niveaux de GIR

La grille AGGIR distingue six niveaux de perte d'autonomie. Le GIR attribué constitue l'élément déterminant pour calculer le tarif dépendance applicable et évaluer les aides financières dont peut bénéficier le résident.

Le tarif dépendance selon le GIR : combien ça coûte ?

Le tarif dépendance est calculé en fonction du GIR du résident. Les EHPAD appliquent trois niveaux de tarification correspondant aux groupes GIR 1-2, GIR 3-4 et GIR 5-6. Les montants sont fixés chaque année par le Conseil départemental et varient donc selon les territoires.

À titre indicatif, un établissement peut appliquer les niveaux suivants (les montants affichés correspondent au coût théorique de la dépendance avant intervention de l'APA) :

*Montants donnés à titre indicatif. Les tarifs sont fixés chaque année par les Conseils départementaux.
**Estimation sur une base de 30 jours.

Tarif dépendance pour un GIR 1-2 (forte dépendance)

Les résidents classés en GIR 1 ou 2 se voient appliquer le tarif dépendance le plus élevé, car leur accompagnement quotidien est le plus important. Selon les départements, il représente généralement entre 22 et 28 € par jour, soit environ 660 à 840 € par mois avant prise en compte de l'APA.

Dans la majorité des situations, ce montant n'est toutefois pas intégralement payé par le résident. Si les conditions d'attribution sont remplies, l'APA peut financer une grande partie de ce tarif. Le reste à charge dépendra ensuite des ressources de la personne et des règles de participation applicables.

Tarif dépendance pour un GIR 3-4 (dépendance modérée)

Pour les résidents classés en GIR 3 ou 4, le tarif dépendance est intermédiaire. Il s'établit généralement entre 14 et 18 € par jour, soit environ 420 à 540 € par mois avant intervention de l'APA.

Là encore, le montant effectivement payé est souvent inférieur grâce à l'aide départementale. Le calcul précis du reste à charge dépend notamment des revenus du résident.

Tarif dépendance pour un GIR 5-6 : le ticket modérateur

Le tarif appliqué aux GIR 5 et 6 présente une particularité : il correspond au ticket modérateur.

Concrètement, tous les résidents d'un EHPAD participent au minimum à hauteur de ce tarif, même lorsqu'ils sont classés en GIR 1 à 4. Cette participation représente généralement entre 6 et 8 € par jour, soit environ 180 à 240 € par mois.

Pour les personnes bénéficiant de l'APA, cette somme constitue la participation minimale qui reste, en principe, à leur charge. L'aide départementale intervient ensuite pour financer tout ou partie de la différence entre ce ticket modérateur et le tarif correspondant au GIR du résident.

L'APA et le calcul du reste à charge

Le tarif dépendance affiché par un EHPAD ne correspond pas forcément au montant que le résident paiera effectivement. Dans de nombreux cas, une partie de cette dépense est financée par l'Allocation personnalisée d'autonomie (APA). Le reste à charge dépend ensuite du niveau de dépendance et de la participation financière laissée au bénéficiaire.

L'APA en EHPAD : pour qui, pour quoi ?

L'Allocation personnalisée d'autonomie (APA) est une aide versée par le département pour contribuer au financement des dépenses liées à la perte d'autonomie.

En EHPAD, elle est destinée aux personnes :

• âgées de 60 ans ou plus ; 
• classées en GIR 1, 2, 3 ou 4 après évaluation de leur autonomie (les personnes en GIR 5 et 6 ne peuvent pas en bénéficier) ; 
• résidant de façon stable en France. 

Son objectif est de prendre en charge tout ou partie du tarif dépendance appliqué par l'établissement.

L'APA ne finance pas le tarif hébergement, qui reste à la charge du résident (hors autres aides éventuelles comme l'ASH ou les aides au logement, qui peuvent réduire davantage le coût moyen d’un EHPAD).

Une participation qui dépend des revenus

L'APA n'est pas versée sous la forme d'un montant identique pour tous les résidents.

Le montant de l'aide dépend notamment :

• du GIR attribué ; 
• des ressources du bénéficiaire ; 
• des règles fixées par la réglementation nationale. 

Selon le niveau de revenus, une participation financière peut être demandée au résident. Celui-ci ne supporte donc pas nécessairement le même reste à charge qu'une autre personne présentant pourtant le même niveau de dépendance.

L'objectif est d'adapter la prise en charge à la situation de chacun, tout en garantissant un accès à l'accompagnement lié à la perte d'autonomie.

Calculer son reste à charge : un exemple

Le calcul du reste à charge dépend du GIR, mais aussi des ressources du résident et du montant d'APA auquel il peut prétendre. 

Voici un exemple simplifié, avec des montants fictifs à des fins pédagogiques, pour comprendre son fonctionnement :

Madame Martin est classée en GIR 2. Le tarif dépendance appliqué par son EHPAD est de 26 € par jour, tandis que le ticket modérateur (GIR 5-6) est de 7 € par jour.

Après étude de sa situation, le département lui attribue une APA de 17 € par jour.

Le calcul est alors le suivant :

• Tarif dépendance GIR 2 : 26 €/jour 
• APA : – 17 €/jour 
• Reste à charge : 9 €/jour, soit environ 270 € par mois (sur une base de 30 jours). 

Dans cet exemple, l'APA prend en charge la majeure partie du tarif dépendance. Le résident conserve un reste à charge composé du ticket modérateur et d'une participation complémentaire liée à sa situation financière. Selon les revenus et le département, ce montant peut être plus faible ou, au contraire, plus élevé.

Le cas d'un couple

Lorsque deux conjoints sont concernés par une entrée en EHPAD en couple, le tarif dépendance est calculé individuellement pour chacun des deux conjoints. Il n'existe pas de tarif unique applicable au couple.

Chaque personne fait l'objet :

• d'une évaluation de son propre GIR à l'aide de la grille AGGIR ; 
• d'un tarif dépendance correspondant à son niveau de perte d'autonomie ; 
• d'un calcul d'APA distinct, si elle est éligible. 

Il est donc tout à fait possible qu'au sein d'un même couple, l'un des conjoints soit classé en GIR 2 et bénéficie d'une APA importante, tandis que l'autre, évalué en GIR 5, ne perçoive aucune APA et s'acquitte uniquement du ticket modérateur.

Le coût total du séjour correspond ensuite à l'addition des deux tarifs hébergement et des deux restes à charge liés à la dépendance, auxquels peuvent s'ajouter d'autres prestations choisies par le couple.

Et la réforme du forfait global ?

Depuis 2025, les pouvoirs publics expérimentent une évolution du financement des EHPAD visant à regrouper les financements des soins et de la dépendance dans un forfait global. L'objectif est de simplifier le financement des établissements et de rendre leur fonctionnement plus lisible. 

Cette réforme concerne avant tout les modalités de financement des EHPAD. En revanche, elle ne modifie pas les principes qui intéressent directement les familles : le GIR continue de déterminer le niveau de perte d'autonomie, l'APA reste calculée selon les règles en vigueur et le reste à charge du résident continue d'être établi à partir de ces éléments.

Le déploiement de cette réforme étant progressif, son application peut varier selon les établissements et les territoires.

Le calcul du reste à charge peut sembler complexe. Chez emeis, nos conseillers vous aident à l'estimer selon le GIR de votre proche et vos revenus, en toute transparence et en complément des outils officiels, afin de vous permettre d'anticiper le coût d'un séjour.

• Le GIR détermine le tarif dépendance
• L'APA peut financer une partie de ce tarif. Les résidents classés en GIR 5-6 ne peuvent pas en bénéficier.
• Tous les résidents paient au minimum le ticket modérateur (GIR 5-6).
• Le reste à charge dépend aussi des revenus.