Interventions Non Médicamenteuses pour accompagner la maladie d’Alzheimer

Il peut s’agir par exemple de programmes d’activités physiques adaptées et ciblés, de stimulation cognitive ou sensorielle, d’art-thérapie, d’hortithérapie ou encore de musico-thérapie. 

Ces interventions non médicamenteuses connaissent un essor important et les recherches en la matière se développent. De plus en plus d’études démontrent leur apport et leurs bénéfices pour ralentir l’évolution de certaines maladies chroniques, pour améliorer l’état général de santé, pour prévenir des comorbidités, ou encore pour améliorer la qualité de vie des patients.

Qu’est-ce qu’une thérapie ou intervention non médicamenteuse?

Une Intervention Non Médicamenteuse (INM) ou thérapie non médicamenteuse n’est pas une animation. 

Ces ateliers thérapeutiques ont vocation à agir sur l’état de santé de la personne et son autonomie (visée préventive, thérapeutique ou curative). 

Aussi, ils peuvent faire l’objet d’une prescription (médicale ou paramédicale) pour être mis en place. 

Les interventions non médicamenteuses peuvent être proposées pour 

• prévenir la survenue de pathologies,
• retarder leur aggravation
• ou éviter les complications

Comment sont proposées les interventions non médicamenteuses au sein des EHPAD emeis ?

Une thérapie non médicamenteuse nécessite un professionnel formé à cette intervention et implique un suivi et un accompagnement personnalisés (fréquence, durée, lieu, outils).

Une intervention non médicamenteuse est choisie selon les besoins du résident, répond à des objectifs thérapeutiques, et s’inscrit dans le cadre d’un plan de soin, intégré au projet personnalisé du résident. 

Chaque thérapie est soumise à une évaluation initiale, parfois intermédiaire et de fin, pour évaluer objectivement son impact sur l’autonomie et la qualité de vie du résident accompagnée. 

Les prises en charge non médicamenteuses peuvent être spécifiques à différents stades de la maladie d’Alzheimer ; elles sont diverses et variées, se pratiquent en groupe ou de façon personnalisée.

Les thérapies qui fonctionnent pour un résident s’avéreront peut-être inefficaces pour un autre. Toute la difficulté sera de savoir s’adapter au malade et de l’aborder de manière holistique en s’attachant à son histoire de vie.

Pourquoi les thérapies non médicamenteuses sont elles privilégiées au sein des maisons de retraite emeis ?

Les interventions non médicamenteuses peuvent être recommandées en première intention dans l’accompagnement des troubles psycho-comportementaux qui peuvent survenir par exemple dans le cadre de la maladie d’Alzheimer ou pathologies apparentées. 

Elles peuvent également être utilisées en complémentarité d’un traitement médicamenteux, dans une optique de prévention et de soin ; mais aussi participer à limiter les effets secondaires induits par certains traitements.

Il existe de nombreuses thérapies non médicamenteuses qui tendent à apaiser les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et concourent à maintenir le plus longtemps possible l’autonomie des résidents, en favorisant leur bien-être et en développant leurs potentialités, tout en consolidant leurs acquis. 

Les équipes emeis privilégient l’utilisation des approches non médicamenteuses dans leur volonté de rendre chaque résident acteur de son projet de vie, en valorisant ses capacités.

L’objectif poursuivi est ainsi d’améliorersa qualité de vie, et de diminuer/compléter les prescriptions médicamenteuses en améliorant le confort.

Exemples de thérapies non médicamenteuses proposées au sein des maisons de retraite emeis

Le choix des thérapies non médicamenteuses utilisées au sein de chaque établissement emeis s’adapte au projet qui lui est propre et bien entendu aux besoins et troubles des résidents accueillis. 

Aussi chaque maison de retraite propose des ateliers thérapeutiques différents, selon un programme spécifique à chacune. 

En voici quelques exemples (tous ne sont pas proposés dans tous les établissements) :

Les thérapies non médicamenteuses basées sur le corps en Ehpad

• L’activité physique : il est important de garder une activité physique le plus longtemps possible car celle-ci aurait des bienfaits sur les fonctions cognitives et sur les capacités physiques, notamment en prévenant les chutes et en préservant la mobilité. Des thérapies adaptées aux besoins de la personne peuvent être administrées par des kinésithérapeutes, des psychomotriciens et des ergothérapeutes.
• Bien être corporel : des techniques comme les massages et la relaxation peuvent détendre la personne et ainsi diminuer les troubles du sommeil, l’anxiété, les troubles du comportement. 

Les ateliers réminiscence chez emeis 

Les ateliers de thérapie par la réminiscence sollicitent les capacités mnésiques restantes et exploitent l’évocation de souvenirs anciens. 

Préparés avec l’aide des proches du malade, ces ateliers ont pour objectif de replacer la personne âgée dans sa propre histoire, jalonnée d’événements qui se sont déroulés autour d’elle et ont marqué son existence. 

Ces séances permettent d’apaiser les troubles comportementaux et psychologiques liés aux états de démences. 

Les ateliers cuisine ou les activités de « jardin thérapeutique » sont un bon exemple de ces thérapies basées sur la réminiscence. 

• Les ateliers de Jardin Thérapeutique et les ateliers cuisine

  Au sein des établissements emeis qui les proposent, ces ateliers sont conçus pour être accessibles à tous, grâce à des plans de travail ou des bacs à deux niveaux. 

  L’entretien d’un potager ou la préparation d’un repas vont permettre de réactiver des gestes oubliés, en procurant aux malades des sentiments de plaisir et d’implication et en stimulant leurs cinq sens : le parfum d’une plante, la reconnaissance d’un fruit, le toucher de la terre, le plaisir de goûter une tomate mûre… 

  Ces ateliers constituent également de formidables vecteurs d’échanges intergénérationnels, où le malade reprend son rôle d’aîné, responsable de la transmission des savoirs. 

Les ateliers de stimulation cognitive et sensorielle

• La stimulation cognitive

  Elle vise à améliorer les fonctions cognitives et exécutives, et a un impact sur la sphère sociale, la qualité de vie et le bien-être de la personne âgée accompagnée. La stimulation cognitive participe à soulager les difficultés psychologiques liées aux troubles cognitifs, en jouant un rôle dans l’amélioration de l’humeur et la préservation du lien social, en rehaussant l’estime de soi, la confiance en soi et le sentiment d’efficacité personnel.

• L'art-thérapie et la musico thérapie

  L’art-thérapie comme la musico-thérapie utilisent le potentiel artistique d'une personne dans un but thérapeutique. L’art thérapeute s'appuie sur les goûts, les envies, les humeurs, la personnalité, les capacités physiques, mentales et sociales de la personne à un instant donné. Ces ateliers se conçoivent de façon étroite avec les proches afin de recueillir les habitudes de vie du malade et s’inscrire dans ses passions, ses goûts, son histoire. Ils permettent de trouver de nouvelles voies de communication, de verbaliser des émotions, d’exprimer une opinion, un ressenti. Ces ateliers sont également l’occasion de découvrir des sensibilités oubliées, ou parfois jamais explorées, qui procurent un sentiment de fierté aux malades. Ils participent à faciliter la communication, les relations, et l’expression.

• Le toucher-relationnel

  Cette intervention non médicamenteuse repose sur le toucher. Son application peut être accompagnée de pratiques complémentaires tels que l’aromathérapie ou du matériel Snoezelen. Il s’agit d’apporter détente, communication, confort, bien être, sentiment de sécurité au patient. Le massage est pratiqué par les kinésithérapeutes et une technique gestuelle simple de toucher relationnel est pratiquée par des professionnels soignants lors des soins quotidiens.

• L'aromathérapie 

  Méthode utilisant les composants aromatiques des plantes sous forme d’huiles essentielles. Elle peut être utilisée en massage (par les kinésithérapeutes) ou en diffusion atmosphérique. L’aromathérapie est basée sur la stimulation par l’odorat et permet de créer un état de bien-être, de développer la mémoire olfactive acquise, de créer ou recréer des repères tempo-spatiaux, de créer des ancrages olfactifs et de favoriser une recherche identitaire en s’appropriant une ou plusieurs odeurs de référence

• Le concept Snoezelen 

  Il s’agit d’un espace de stimulation multi-sensorielle, dans lequel on vit hors du temps, dans un espace de perception des cinq sens, provoquant des sensations nouvelles. Les malades sont amenés à vivre des expériences visuelles, auditives, tactiles, odorantes et gustatives, leur procurant détente, plaisir et bien-être. Toutes les charges émotionnelles sont laissées de côté, seul le plaisir du moment subsiste. L’espace Snoezelen devient un lieu de vie, de communication et de soins, riche en sensations et ouvert à la créativité des professionnels. 

  Désormais, au sein des établissements emeis, les espaces Snoezelen peuvent souvent se déplacer directement auprès du malade, par le biais de chariot multi-sensoriel, du matériel qui s’adapte à la configuration d’une chambre ou d’un salon et en transforment complètement l’atmosphère. 

  D’une manière générale, la stimulation sensorielle soutient la communication verbale et non-verbale auprès des personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer et favorise l’apaisement.

La médiation animale

La zoothérapie, ou thérapie assistée par l’animal, est un soin alternatif non médicamenteux qui se pratique à l'aide d'un animal familier, sélectionné et éduqué, sous la responsabilité d’un professionnel. 

Grâce à un programme structuré d’interventions ou de soins que le thérapeute prodigue à son patient, elle permet de maintenir ou d’améliorer la santé des personnes souffrant de divers troubles, aussi bien physiques que cognitifs, psychologiques ou sociaux.