Stimulation magnétique transcrânienne
La stimulation magnétique transcrânienne ( ou TMS : Transcranial Magnetic Stimulation), est une technique de neurostimulation non invasive utilisée dans le traitement de plusieurs troubles psychiatriques et neurologiques, notamment la dépression résistante.
En diffusant des impulsions magnétiques répétées sur des zones précises du cerveau, cette thérapie modifie l’activité cérébrale et favorise la réactivation des circuits neuronaux impliqués dans la régulation de l’humeur, de la douleur ou des émotions.
Reconnue scientifiquement, la TMS existe sous 2 formes : rTMS (repetitive TMS) et la Deep TMS (stimulation profonde) sont aujourd’hui proposées dans certaines cliniques psychiatriques emeis dans le cadre d’une prise en charge globale, humaine et pluridisciplinaire, qui associe psychothérapie d’inspiration cognitivo-comportementale, psychopharmacologie et stimulations cérébrales.
Qu’est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne ?
Cette technique non invasive implique la stimulation précise d’une partie du cerveau dont la localisation varie en fonction de la pathologie à traiter. L’appareil prend la forme d’un casque qui envoie des impulsions magnétiques dans la zone concernée du cerveau du patient dans le but de moduler l’activité neuronale favorisant un rééquilibrage fonctionnel des régions cérébrales altérées, notamment celles liées à la santé mentale, et diminuer ainsi les symptômes de sa maladie. Ceci en appliquant une bobine aimantée contre un point précis de la boîte crânienne identifié au préalable.
La Stimulation magnétique transcrânienne ne nécessite aucune anesthésie ni sédation.
Développée dans les années 1980, la SMT est utilisée depuis plus de 20 ans en neurologie et en psychiatrie. Elle ne nécessite ni anesthésie ni chirurgie et est reconnue pour son excellent profil de tolérance.
Comment fonctionne la SMT ?
La SMT agit grâce à des impulsions magnétiques produites par une bobine placée sur le cuir chevelu, qui génère un champ magnétique variable similaire à celui d’un appareil d’IRM.
Ce champ traverse le crâne sans douleur et stimule les neurones du cortex moteur ou préfrontal, selon l’objectif thérapeutique.
Deux types de stimulations sont utilisées :
- Basse fréquence (≤1 Hz) : réduit l’excitabilité neuronale
- Haute fréquence (5–20 Hz) : l’augmente, pour relancer l’activité cérébrale dans les zones sous-actives
Ces effets s’exercent sur les potentiels évoqués moteurs, améliorant la communication entre les réseaux neuronaux. En agissant sur la plasticité cérébrale, la SMT permet une restauration durable du fonctionnement émotionnel.
Quelles sont les indications thérapeutiques ?
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est utilisée dans plusieurs indications. Cette technique est validée par la plus haute instance sanitaire américaine (SDA),.
Cet outil thérapeutique a un but curatif et préventif, totalement indolore qui représente une alternative aux thérapies médicamenteuses ou bien qui facilite la diminution rapide de certains médicaments.
La dépression résistante
C’est l’indication principale de la SMT (rTMS et deep TMS). Elle s’adresse aux patients souffrant de trouble dépressif majeur ne répondant pas à deux traitements antidépresseurs successifs. En stimulant le cortex préfrontal gauche, souvent hypoactif dans la dépression, la SMT rétablit l’équilibre entre les circuits neuronaux impliqués dans la motivation, la confiance et l’émotion positive.
Les études cliniques montrent une amélioration notable des symptômes dans 60 à 70% des cas, et une rémission complète chez 30 à 40% des patients après un cycle complet de séances.
Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
La deepTMS agit sur les circuits fronto-striataux impliqués dans les comportements répétitifs. Utilisée en complément des thérapies cognitivo-comportementales, elle permet de réduire la fréquence et l’intensité des compulsions chez certains patients.
Les douleurs neuropathiques
En stimulant le cortex moteur primaire, la SMT diminue la perception des douleurs chroniques (séquelles post-AVC, atteintes nerveuses, fibromyalgie). La Haute Autorité de Santé reconnaît une réduction moyenne de la douleur de 30 à 50% selon les protocoles.
Des effets positifs sont également constatés sur le traitement de certains troubles anxieux, de certaines addictions ou de syndromes post-traumatiques spécifiques.
Comment se déroule un traitement par stimulation magnétique transcrânienne ?
Avant le traitement
Le protocole commence par une évaluation médicale complète réalisée par un psychiatre formé à la SMT. Une IRM cérébrale est systématiquement réalisée afin d’éliminer toute pathologie neurologique contre-indiquant ce type de traitement.
Le praticien détermine ensuite le seuil moteur individuel, c’est-à-dire l’intensité minimale nécessaire pour activer les neurones du cortex moteur.
Pendant les séances
Chez emeis, elle est réalisée sous la supervision du médecin psychiatre, et en présence d’un infirmier. Le patient reste éveillé et alerte, assis dans un fauteuil, durant les séances thérapeutiques quotidiennes d’une durée moyenne de 20 minutes, durant lesquelles la bobine émet des trains d’impulsions magnétiques répétées, et ce, sur une période de 4 à 5 semaines.
Après le traitement
Les effets positifs apparaissent progressivement après deux à trois semaines de stimulation.
Des séances d’entretien espacées peuvent être proposées pour consolider les résultats et prévenir les rechutes.
Quels sont les effets et les résultats observés ?
La durée moyenne des séances, le rapport entre les bénéfices attendus de cette technique et le peu d’effets secondaire contribuent à l’intérêt particulier de ce traitement.
De plus, elle se positionne comme une solution pour les patients chez qui l’électroconvulsivothérapie est contre-indiquée (en cas d’anesthésie générale impossible par exemple). C’est un traitement qu’il est possible de proposer aux femmes enceintes afin d’éviter la prise de médicaments.
La SMT agit en modulant durablement l’activité cérébrale. Les patients constatent souvent :
- Une amélioration de l’humeur et de la motivation,
- Un retour du sommeil et de l’appétit,
- Une réduction de l’anxiété,
- Une meilleure concentration.
Des études publiées (Inserm, HAS, NIH) confirment l’efficacité de la SMT avec une réponse clinique durable sur plusieurs mois.
Y a-t-il des risques ou des effets secondaires ?
La stimulation magnétique transcrânienne est globalement sûre et bien tolérée. Les effets secondaires sont rares et réversibles :
- Céphalées légères ou sensations de tension temporaire au niveau du cuir chevelu,
- Fatigue passagère,
- Spasmes musculaires minimes pendant la séance.
Des précautions spécifiques sont nécessaires pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, chez qui la stimulation peut exceptionnellement déclencher une phase maniaque transitoire.
Les contre-indications incluent la présence de dispositifs métalliques dans la tête (stimulateur, implant cochléaire, électrodes cérébrales) et les antécédents d’épilepsie non stabilisée.
La stimulation magnétique transcrânienne dans les cliniques emeis
La stimulation magnétique transcrânienne est proposée dans certaines cliniques psychiatriques emeis ; elle s’intègre dans un programme de soins personnalisé, élaboré par une équipe pluridisciplinaire spécialisée en santé mentale.
Chaque patient bénéficie :
- D’une évaluation diagnostique complète, incluant les antécédents psychiatriques et les comorbidités,
- D’un bilan pré-thérapeutique,
- D’un protocole de stimulation adapté à son profil (fréquence, intensité, durée),
- D’un suivi quotidien par un psychiatre et des infirmiers formés à la SMT,
- D’un accompagnement psychothérapeutique et d’ateliers thérapeutiques (gestion du stress, relaxation, activité physique adaptée).
Cette approche globale illustre la mission du groupe : associer innovation thérapeutique, expertise clinique et accompagnement humain pour redonner confiance et qualité de vie à chaque personne.
Stimulation magnétique transcrânienne : à retenir
La stimulation magnétique transcrânienne (rTMS et deep TMS) est une thérapie non invasive efficace et reconnue pour le traitement de la dépression résistante et d’autres troubles psychiatriques.
En modulant l’activité cérébrale par un champ magnétique contrôlé, elle permet une amélioration durable de la santé mentale.
Dans les cliniques emeis qui disposent de l’équipement, cette technique s’inscrit dans une prise en charge personnalisée, combinant rigueur scientifique et bienveillance, pour accompagner chaque patient vers un rétablissement durable.
Deep TMS :
rTMS :
La psychothérapie est l’un des piliers les plus documentés de la prise en charge en santé mentale. Elle est utilisée dans le traitement de la majorité des troubles psychiatriques et peut aider un individu à traverser une période difficile ou de changement ; elle aide à traverser une dépression, à sortir d’une spirale anxieuse, à prévenir les rechutes après un burn-out ou à mieux vivre avec des troubles durables.
Face à l’anxiété qui envahit le quotidien, à la dépression qui éteint l’élan vital, aux phobies ou TOC qui enferment, … la thérapie cognitive et comportementale (TCC) apporte un cadre clair, des outils concrets et une méthodologie éprouvée.
Découvrez la thérapie par exposition à la réalité virtuelle (TERV) appliquée à la santé mentale : fonctionnement, efficacité et protocole dans les cliniques emeis.
L’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est une approche thérapeutique qui vise à retraiter des souvenirs traumatiques pour qu’ils cessent d’envahir le présent et retrouvent une place supportable dans l’histoire de vie du patient. Elle est donc particulièrement indiquée dans le traitement du stress post traumatique et des phobies.
Certaines pathologies, comme les dépressions sévères ou résistantes, nécessitent une approche thérapeutique spécifique, combinant expertise médicale et accompagnement individualisé. Parmi ces traitements, l’électroconvulsivothérapie (ECT) (anciennement appelée sismothérapie) peut occuper une place importante.