FAQ SMR

Un service de soins médicaux et de réadaptation (SMR) dans un établissement de santé (clinique ou hôpital) est une structure médicale qui offre des soins visant à traiter, rééduquer et réhabiliter les personnes qui souffrent d’une maladie, ont subi un accident de la vie ou une intervention chirurgicale (post-opératoire).

On parle souvent de soins post-opératoires, ou encore de rééducation et de réadaptation. Ces termes diffèrent des soins de convalescence, utilisé antérieurement ;

Ces services d’hospitalisation sont conçus pour aider les patients confrontés à des problèmes de santé à recouvrir toute ou partie de leur autonomie, tant sur le plan physique, psychologique que social.

Les Soins Médicaux et de Réadaptation constituent la nouvelle dénomination qui remplace « Soins de Suite et de Réadaptation » depuis le décret du 11 janvier 2022.

L’admission d’un patient dans une clinique SMR est préconisée par un médecin hospitalier ou médecin de ville (qu’il s’agisse d’un médecin généraliste ou spécialiste, ou encore d’un chirurgien) qui est le seul à pouvoir orienter une personne en SMR (en hospitalisation complète ou de jour).

 Le dossier médical sera étudié et validé par l’équipe médicale si la prescription médicale d’admission est en adéquation avec l’activité du service de SMR.

Une prescription médicale est donc nécessaire pour être admis en SMR.

L’admission sera prononcée sur la base d’un état de santé globalement stabilisé, tant sur un plan somatique que psychique.

Pour être hospitalisé en SMR, il faut que :

• L’état de santé de la personne concernée nécessite une prise en charge pluridisciplinaire et présente un besoin de réadaptation intensive pour prévenir et réduire les conséquences fonctionnelles, des déficiences ou des limitations d’activité dont souffre le patient ;

L’hospitalisation en SMR peut alors être proposée par un médecin pour proposer une prise en charge médicale s’intégrant dans un projet individualisé de retour à l’autonomie, avec des objectifs thérapeutiques définis et régulièrement réévalués.

Conformément au code de la santé publique, chaque personne a le libre choix de son médecin et de l’établissement dans lequel il est orienté et soigné ; cela s’applique bien entendu en SMR. 

En SMR, le patient est très souvent accompagné dans son orientation par son médecin / chirurgien qui lui propose un ou des établissements susceptibles de lui proposer les soins dont il a besoin.

Qu’il s’agisse d’une hospitalisation complète ou de jour, l’établissement SMR propose une prise en charge globale et pluridisciplinaire, avec pour mission de 

• dispenser au patient des soins médicaux, de rééducation et de réadaptation justifiés par sa pathologie, 
• mettre en œuvre des actions de prévention et d’éducation à la santé. 
• accompagner sa réinsertion socio-professionnelle, son retour à domicile ou son orientation vers un établissement médico-social le cas échéant.

L’objectif premier d’une hospitalisation en SMR est de permettre au patient de retourner vivre à domicile dans les meilleures conditions, avec la meilleure autonomie possible. 

Ce retour à domicile est préparé dès le début d’hospitalisation en SMR car il peut nécessiter un aménagement de certains espaces, la prescription des certains dispositifs de compensation (adaptation au handicap), la mise en place de services à domicile de manière temporaire ou permanente (hospitalisation à domicile, aide à la personne, courses et préparation des repas, entretien du logement).

> Je cherche des services d’aide à domicile

Si un retour à domicile n’est pas envisageable, les équipes pluridisciplinaires d’un établissement SMR accompagne le patient et ses proches pour trouver un établissement médico social adapté à ses besoins ; il peut s’agir d’un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), d’une maison d’accueil spécialisé (MAS)...

> Je cherche un EHPAD

Dans le cadre d’une hospitalisation dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée (comme le sont les établissements SMR emeis), l'Assurance Maladie ou Sécurité Sociale rembourse les frais d'hospitalisation à 80 %. 

Selon le contrat souscrit par le patient, sa mutuelle ou complémentaire santé peut prendre en charge les 20% des frais restant, ainsi que certains suppléments hôteliers, les dépassements d'honoraires et le forfait hospitalier (sauf s’il remplit les conditions d'exonération). Renseignez-vous auprès de votre mutuelle pour savoir ce que votre contrat.

Frais qui restent à votre charge dans le cadre d’une hospitalisation en SMR dans un établissement conventionné

• le montant du ticket modérateur, c'est-à-dire la partie des dépenses de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie (20 % des frais d'hospitalisation) ;
• Le forfait hospitalier ou forfait journalier, qui correspond à la participation financière du patient aux frais d'hébergement et d'entretien entraînés par son hospitalisation, reste à sa charge. D’un montant de 20€ par jour (montant fixé par arrêté ministériel), il est dû pour chaque journée d'hospitalisation, y compris le jour de sortie. 
• les éventuels suppléments pour confort personnel, comme le choix d’une chambre particulière, la souscription d’une ligne de téléphone directe, la location d’une télévision, ou tout autre service hôtelier de confort, etc. ;
• les dépassements d'honoraires médicaux.

Attention, si vous choisissez une clinique privée non conventionnée, les frais restant à votre charge seront plus importants.

La réforme sanitaire qui a donné naissance aux SMR permet de mieux rendre compte de l’activité réelle des établissements et visent à conforter la place et le rôle de ces établissements dans le parcours patient, en leur donnant un véritable rôle pivot, en coordination avec les soins de courte durée en amont et en aval ou en admission directe depuis le lieu de vie, et ce, avec une logique globale de gradation de l’offre de soins.

Les établissements de SMR sont aussi de plus en plus sollicités pour prendre en charge des patients à risque de décompensation ou nécessitant des soins médico-techniques importants.

Au-delà d’un changement de dénomination, les principaux changements entre les Soins de Suite et de Réadaptation et les Soins Médicaux et de Réadaptation sont :

• La création de la modalité « pédiatrie », exclusive pour la prise en charge des enfants, afin d’identifier la filière pédiatrique et répondre à l’exigence de qualité ;
• La création de la mention « polyvalent », pour en préciser les conditions techniques de fonctionnement ;
• La création de la mention « oncologie », pour faciliter l’accès des patients atteints d’un cancer à des soins de réadaptation à chaque étape de leur parcours ;
• La description de l’organisation territoriale de l’offre, notamment en conférant aux cliniques SMR une mission de soutien aux autres acteurs du territoire en matière d’évaluation et d’orientation des patients.
• La création d’une obligation, sauf dérogation, d’offrir une prise en charge en hospitalisation à temps partiel / de jour ;
• Dans le cadre des conditions techniques de fonctionnement d’un établissement de SMR, la réforme prévoit un appui à l’intégration de l’activité physique adaptée (APA) dans les projets thérapeutiques pour reconnaître le rôle et le bénéfice de l’APA dans la prise en charge, ainsi que la spécification des prises en charge thérapeutiques et de l’organisation des soins.

Ce nouveau nom « SMR » est en adéquation avec les soins réellement dispensés aux patients hospitalisés dont les besoins de prise en charge sont plus lourds.

Ces deux aspects sont pris en charge dans les services de Soins Médicaux et de Réadaptation : 

• La rééducation vise la récupération fonctionnelle, c’est-à-dire la capacité à exécuter des fonctions altérées par une maladie, un traumatisme ou une intervention ; récupérer l’amplitude de mouvement d’une articulation par exemple ou la force musculaire d’un segment de membre
• La réadaptation vise l’autonomie globale et l’adaptation de la personne à son environnement,
  même lorsque la récupération n’est pas complète
• La réinsertion socio-familiale et professionnelle correspond à l’accompagnement pour reprendre une place active dans son environnement familial, social et professionnel le cas échéant .

De plus en plus, on parle de processus de réadaptation, incluant l’ensemble des moyens mis en œuvre pour aider les personnes à acquérir la meilleure qualité de vie possible, quelques soient les déficiences et restrictions de participation persistantes après une maladie ou un accident.

Si vous souhaitez des informations sur nos cliniques SMR, pour vous ou l’un de vos proches, nos conseillers emeis sont joignables 7J/J de 8h30 à 17h30 pour vous accompagner. Ils sauront vous orienter entre nos différentes cliniques et leurs spécialités de prise en soins :

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