SMR spécialisés dans la prise en charge des affections du système nerveux

Après la phase aiguë ou dans le cadre d’une décompensation d’une maladie neurodégénérative, une hospitalisation en SMR neurologiques est une étape essentielle pour réapprendre les gestes du quotidien, retrouver une autonomie fonctionnelle et restaurer la confiance en soi. 

Dans les cliniques emeis disposant de services de SMR spécialisés dans les affections du système nerveux, la prise en charge associe soins médicaux, de rééducation et de réadaptation, ainsi qu’un accompagnement psychologique et social. Chaque programme est construit avec le patient, dans le respect de son rythme, de ses capacités et de ses objectifs de vie.

Qu’est-ce qu’une clinique de SMR neurologiques ?

Un service de soins médicaux et de réadaptation (SMR)neurologiques – anciennement appelés SSR – accueille des personnes présentant une affection du système nerveux central ou périphérique, entraînant un handicap ou une dépendance, exposant à des complications. 

L’admission en SMR spécialisés dans les affections du système nerveux se justifie par :

• la nécessité pour le patient de recevoir un programme de réadaptation pluridisciplinaire, intensif et complexe, et ce, indépendamment de son âge ; l’admission est guidée par l’importance de l’enjeu fonctionnel et du potentiel de récupération.

Ainsi, l’objectif d’une hospitalisation en SMR neurologique est clair : favoriser la récupération fonctionnelle optimale, prévenir les complications et permettre à chacun de retrouver le maximum d’autonomie, pour retrouver le meilleur fonctionnement possible en fonction des activités que le patient souhaite poursuivre. 

Chaque séjour débute par un bilan initial qui permet de définir un projet thérapeutique individualisé, établi avec le médecin spécialiste et l’équipe pluridisciplinaire. Ce projet intègre les dimensions physiques, cognitives et émotionnelles du patient pour soutenir un rétablissement global.

Les pathologies prises en charge en SMR neurologiques

Certaines cliniques emeis disposent de services SMR spécialisés en neurologie. Elles accueillent des patients atteints des pathologies du système nerveux, et présentant des conséquences motrices et sensitives mais aussi cognitives, urologiques (neuro-urologie) et ostéoarticulaires (neuro-orthopédie). Les principales pathologies prises en charge en SMR neurologiques :

Les suites d’accidents vasculaires cérébraux (AVC)

Après un AVC d’origine ischémique (athérome, embols, cardiopathie emboligène…), ou hémorragique (hématome spontané ou traumatique, rupture d’anévrisme, coagulopathie…), les patients peuvent présenter des séquelles motrices, sensitives et cognitives. Une hospitalisation en SMR neurologiques vise à récupérer la motricité, à réapprendre la marche, la parole (en cas d’aphasie) et les gestes du quotidien. Les équipes emeis travaillent également sur la prévention des récidives, la gestion de la spasticité et l’adaptation du domicile pour sécuriser le retour à la vie quotidienne.

Dans le cadre de maladies neurologiques chroniques évolutives

Les SMR neurologiques prennent en soin les patients atteints de maladies telles que la sclérose en plaques (SEP), la maladie de Parkinson ou d’autres syndromes apparentés, avec principalement deux motifs d’hospitalisation :

• après une poussée invalidante nécessitant des soins de rééducation spécifiques : l’objectif est d’accompagner la récupération fonctionnelle et d’organiser le retour à domicile en permettant au patient et à son entourage de s’adapter à une situation fonctionnelle nouvelle en cas de non récupération
• ou dans le cadre d’un séjour d’évaluation et d’adaptation fonctionnelle : qu’il s’agisse de faire des essais d’aides techniques, ou encore d’améliorer des capacités fonctionnelles restantes, ou enfin de permettre une réévaluation des moyens de compensation ou aides humaines nécessaire dans les situations de grande dépendance.

Dans le cadre d’atteintes neurologiques périphériques

Les patients présentant des lésions de la moelle épinière, paralysie cérébrale y compris polyhandicap, un syndrome de Guillain-Barré ou d’autres atteintes périphériques sont accompagnés dans la récupération motrice et sensitive. Les soins visent à préserver la trophicité, récupérer la mobilité, stimuler la sensibilité à et renforcer l’autonomie dans les gestes essentiels.

Le projet de soin en SMR neurologiques

Les objectifs et modalités de prise en charge dépendent bien évidemment de la pathologie initiale. Une évaluation initiale complète des besoins du patient est réalisée pour définir le programme de rééducation et ses objectifs.

Cette évaluation comprend :

• Bilan médical complet et des pathologies associées ;
• Bilan neuro-orthopédique, trophique, algique ;
• Bilan sensori-moteur ;
• Bilan de communication : aphasie, dysarthrie ;
• Bilan neuropsychologique et évaluation des fonctions supérieures pour évaluer la mémoire /troubles amnésiques, l’attention et les fonctions exécutives, troubles du comportement ;
• Bilan fonctionnel.

Cette évaluation est régulièrement revue pour adapter le programme personnalisé de rééducation en fonction des progrès observés, dans une logique d’accompagnement dynamique et motivant.

Une équipe pluridisciplinaire au cœur du projet de soin

Les cliniques SMR emeis spécialisés dans les affections du système nerveux s’appuient sur des équipes pluridisciplinaires expérimentées, travaillant de concert autour du patient.

Elles réunissent :

• des médecins spécialistes en neurologie ou en médecine physique et réadaptation,
• des kinésithérapeutes pour la récupération motrice,
• des ergothérapeutes pour la rééducation des gestes de la vie quotidienne,
• des psychomotriciens,
• des orthophonistes pour le langage, la déglutition et la communication,
• des psychologues et neuropsychologues,
• des enseignants en activité physique adaptée (APA)
• des infirmiers et aides-soignants, pour dispenser les soins quotidiens en adéquation avec l’évolution en rééducation, assurer la surveillance et les soins techniques  (plaies ; pansements, perfusions…)
• ainsi que des assistants sociaux pour l’accompagnement dans les démarches nécessaires en fonction du projet de sortie.

Cette synergie favorise une approche complète du soin, où la dimension humaine prime sur la pathologie. Chaque progrès, même minime, est valorisé et devient un levier pour la suite du parcours.

Des plateaux techniques adaptés à la rééducation neurologique

Pour accompagner les patients dans leur progression, les établissements emeis de SMR spécialisés dans la prise en charge des affections du système nerveux disposent deplateaux techniques modernes et sécurisés, intégrant :

• des espaces de rééducation équipés de différents dispositifs :
• plateforme de diagnostic et de rééducation des troubles de l’équilibre et de la marche
• outils de rééducation robotisée, par exemple :
  • unité d’isocinétisme, mode de contraction musculaire volontaire dynamique ;
  • tapis de marche de systèmes de réalité virtuelle et de bio-feed back afin de réapprendre des stratégies d’adaptation et d’évitement d’obstacles du quotidien (flaques d’eau, portes…) dans un environnement sûr, adapté (l’écran virtuel) et motivant
  • Thérapie Miroir–IVS (Intensive Visual Simulation) est un dispositif générateur d’illusions visuelles, favorisant le remodelage des circuits neuronaux, moteurs et sensoriels. L’image du membre malade est remplacée par une image créée à partir du membre valide. Lors du travail de rééducation, le patient a alors l’impression que son membre malade peut bouger comme s’il était sain.
  • Exosquelette et systèmes d’allègement du poids du corps, permettant de débuter la reprogrammation du schéma de marche
• des bassins de balnéothérapie avec couloir de marche immergé,
• des salles d’ergothérapie équipées de cuisines thérapeutiques,
• des simulateurs de conduites et appareils de rééducation robotisés des membres supérieurs

Ces dispositifs robotisés couplés à la rééducation traditionnelle » permettent d’intensifier la rééducation précoce, facteur d’amélioration du pronostic fonctionnel à distance.

SMR Neurologique : le retour à domicile et la continuité des soins

La préparation du retour à domicile fait partie intégrante du projet de soins. Les équipes emeis accompagnent le patient et ses proches, le cas échéant, dans les démarches d’adaptation du logement, le choix des aides techniques (fauteuil, déambulateur, …) et la mise en place d’un suivi médical et paramédical de proximité.

L’objectif est de garantir une continuité de soins fluide, d’éviter les ruptures de parcours et de maintenir les acquis obtenus au cours de l’hospitalisation. Selon les besoins, un suivi post-hospitalisation peut être organisé en consultation dans nos cliniques, avec les réseaux de santé partenaires ou les professionnels libéraux.

Après un AVC ou dans le cadre d’une maladie neurologique invalidante, la réadaptation est un chemin de progrès au quotidien. Dans les cliniques emeis de SMR spécialisés, chaque étape du projet de soins est pensée pour favoriser la récupération, l’autonomie et le mieux-être.